A erisipela é uma infecção na camada mais superficial da pele causada por bactérias, sendo mais frequente em pessoas acima de 50 anos, doenças de pele, obesidade e/ou diabetes não controlada.
Por que tive Erisipela?
Bactérias que normalmente colonizam o corpo, como Streptcoccus pyogenes, também conhecida como Estreptococo beta-hemolítico do grupo A, estreptococos do grupo B, ou Staphylococcus aureus, por exemplo, podem penetrar na pele ou nas mucosas através de alguma lesão ou ferida principalmente em pernas, rosto ou braços, causando a infecção. São alguns fatores de risco então:
Feridas e escaras na pele de qualquer natureza (Ex:. picada de inseto, mordidas e arranhões, feridas cirúrgicas, úlceras venosas, fístula arteriovenosa);
Doenças de pele (Eczema, Impetigo, Psoríase, fungo nas unhas e pele);
Doenças sistêmicas (Obesidade, Diabetes, Obstrução ou insuficiência linfática, Insuficiência venosa);
Uso de drogas aplicadas diretamente na veia;
Quais são os sintomas?
48 horas antes de aparecerem as lesões na pele, o paciente pode apresentar febre alta, calafrios, mal-estar geral, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Na pele, os sinais mais comuns são:
Pele inchada e brilhante;
Lesões em placas vermelho vivo;
Manchas vermelhas grandes com bordas elevadas e irregulares ou em placas;
Sensação de queimação e Bolhas na região afetada;
Aumento da sensibilidade e temperatura em torno da lesão;
Coceira no local afetado;
Escurecimento da região afetada, nos casos mais graves.
Se a lesão não for tratada rapidamente pode acontecer acúmulo de pus, bolhas e necrose da pele ou infecção generalizada, o que indica gravidade e risco de morte.
A Erisipela é contagiosa?
A erisipela não é contagiosa. Mas, quando não tratada adequadamente, a bactéria pode ser transmitida para outras pessoas através do contato direto com a ferida, ou roupas ou objetos contaminados. Por isso se for auxiliar alguém com erisipela, é prudente utilizar máscara, luvas e óculos para evitar contaminação.
Como é feito o diagnóstico de Erisipela?
O diagnóstico da erisipela é feito em consulta médica, não há exames específicos. Serão avaliados sintomas, antecedentes pessoais e familiares de saúde, infecções, traumas e cirurgias. E ainda, através do exame físico será analisada presença de rachaduras, feridas e outras lesões na pele.
Se há suspeita de infecção generalizada, serão solicitados exames de sangue e imagem para identificar a bactéria, a extensão da doença e como está a resposta global do corpo do paciente.
Em poucos casos pode-se solicitar também biópsia de pele para identificar a bactéria e descartar outras condições com sintomas semelhantes, como artrite séptica, fascíte necrosante, angioedema ou trombose.
Como tratar a Erisipela?
Iniciando rapidamente a avaliação médica e tratamento, pois a forma crônica é mais difícil de tratar. Serão utilizados a depender do paciente, medicações sintomáticas (para dor e febre) e antibiótico via comprimido, injeção ou cremes. Alguns cuidados são imprescindíveis durante o tratamento da erisipela:
Repousar e manter-se bem hidratado, bebendo bastante líquido;
Manter o membro afetado elevado, caso a doença surja nas pernas ou nos braços, o que facilita o retorno venoso e diminui o inchaço;
Tomar os remédios nos horários corretos sem interrupções, exatamente como orientado pelo médico;
Evitar tomar remédios por conta própria, sem indicação médica;
Evitar colocar na região pomadas caseiras ou outras substâncias não indicadas pelo médico, pois podem atrapalhar o tratamento e até piorar a lesão;
Utilizar um hidratante na pele, indicado pelo médico;
Manter a pele limpa e seca, lavando água e sabonete indicado pelo médico, e secando bem com uma toalha limpa e macia;
Usar meias de compressão indicadas pelo médico, após o término do tratamento.
No caso de ter feridas abertas na pele, é importante fazer a limpeza adequada, utilizando uma solução de soro fisiológico à 0,9%, pois ajuda a remover o líquido liberado pela ferida e o tecido morto.
Quando ir para o hospital?
A internação no hospital pode ser indicada se:
Vermelhidão afetando grandes áreas do corpo e de aparecimento repentino;
Incapacidade de ingerir medicamentos pela boca ou fazer as medicações venosas em casa;
Sintomas que indicam maior gravidade, como febre, pressão baixa ou confusão mental;
Sinais de necrose, como escurecimento da pele e perda da sensibilidade;
Histórico de outras doenças, como insuficiência cardíaca ou renal, doenças que afetam a imunidade e diabetes, principalmente se descompensadas;
Erisipela que não melhora apesar do tratamento adequado.
Quais são as complicações?
Algumas complicações podem aparecer:
Formação de abscesso na pele, Tromboflebite, Linfedema, Elefantíase;
Púrpura hemorrágica;
Infecções nos ossos ou articulações; Gangrena;
Pneumonia; Meningite; Infecções em válvulas cardíacas ou generalizada;
Posso precisar de cirurgia?
A cirurgia para erisipela é indicada se há formação de um abscesso, uma cavidade na pele contendo pus. Além disso, a cirurgia também pode ser necessária nos casos em que a erisipela causa necrose da pele para remover os tecidos mortos.
Como prevenir a Erisipela?
A erisipela pode acontecer em qualquer pessoa, no entanto, é mais comum em pessoas com o sistema imune enfraquecido ou com má circulação.
Assim, a melhor forma de evitar o desenvolvimento da doença é tratar corretamente os ferimentos na pele e mantê-los protegidos, para que não possam ser infectados.
É importante perder peso em caso de obesidade e tratar doenças que afetam a pele como micoses em unhas, pés e pele ou causam inchaço dos membros, como insuficiência cardíaca ou venosa.
Em alguns casos, pode se indicar o uso de antibióticos para prevenir novas infecções.
BRINDLE, Richard J; O’Neill, Louise A; WILLIAMS, O. M. Risk, Prevention, Diagnosis, and Management of Cellulitis and Erysipelas. Current Dermatology Reports. Vol.9. 73–82, 2020
CLEBAK, Karl; MALONE, Michael A. Skin Infections. Prim Care. Vol.45, n.3. 433-454, 2018
DALAL, Adam et al. Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis. Cochrane Database Syst Rev. Vol.6. 2017
GOZZO, T. O.; et al. Erisipela em mulheres com câncer de mama seguidas em um serviço de reabilitação. Rev. Eletr. Enferm. 22. 55712; 1-7, 2020
Michael Y, Shaukat NM. Erysipelas. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan
ROB, F.; HERCOGOVÁ, J. Benzathine penicillin G once-every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat. 29. 1; 39-43, 2018
Stevens DL, Bryant AE. Impetigo, Erysipelas and Cellulitis. 2016 Feb 10. In: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editors. Streptococcus pyogenes : Basic Biology to Clinical Manifestations [Internet]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016
STEVENS, Dennis L. et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. Vol.59, n.2. 10–52, 2014
SUKUMARAN, Vichitra. Bacterial skin and soft tissue infections. Aust Prescr. Vol.39, n.5. 159–163, 2016
